Ilmoittautumislomake Pikkujättiliigaan 2012

Pelaajan nimi (sukunimi etunimi)*

Syntymäaika (myös hetu vakuutusta varten)*

Osoite*

Postinumero ja postitoimipaikka*

Puhelinnumero*

Huoltajan nimi*

Huoltajan sähköpostiosoite

Onko lapsesi pelannut aiemmin Pikkujättiliigassa

	Kyllä
	Ei

Onko lapsesi keväällä 2012 osallistunut nappula- tai prinsessafutikseen

	Kyllä
	Ei

Lisätietoja tarvittaessa

Saako yhteityökumppanimme Lasten- ja nuorten lääkäriasema Pikkujätti lähettää teille tietoiskuja?

	Kyllä
	Ei

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.